考试大纲 1.急性血源性化脓性骨髓炎和关节炎的病因、发病机制、病变发展过程、临床表现、临床检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 2.慢性骨髓炎的发病原因、临床特点、X线表现和治疗原则。 3.骨与关节结核的病因、发病机制、临床病理过程、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。 4.脊柱结核的病理特点、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。截瘫的发生和处理。 5.髋关节和膝关节结核的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 一、急性血源性骨髓炎 儿童多见，多见于胫骨上段及股骨下段 临床表现：高热、红肿热痛、局部压痛 诊断： 局部分层穿刺具有重要的诊断价值 X线检查：起病后14天内的X线检查往往无异常发现 （早期不能发现病变） 早期MRI检查 保守治疗：大剂量联合应用，应连续使用6周 手术治疗 （1）目的：引流脓液，减少毒血症症状；阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。 （2）时机：宜早，最好在抗生素治疗后48～72小时仍不能控制局部症状时进行手术。 （3）手术方法：在压痛最明显处作钻孔引流和开窗冲洗 1991-95-A 急性血源性骨髓炎早期的病理特点为 A．骨质破坏、坏死 B．骨髓内脓疡 C．骨膜下脓肿 D．反应性骨质增生 E．软组织蜂窝组织炎 答案 A 1991-96-A 急性血源性骨髓炎后期的病理特点为 A．骨质破坏、坏死 B．骨髓内脓疡 C．骨膜下脓肿 D．反应性骨质增生 E．软组织蜂窝组织炎 答案 D 1993-65-A 小儿急性血源性化脓性骨髓炎，脓液进入关节 腔继发化脓性关节炎，能发生在 A．肩关节 B．肘关节 C．腕关节 D．髋关节 E．膝关节 答案 D 2007-105-A 下列关于急性骨髓炎临床表现的叙述，错误的是 A．高热 B．无明显压痛区 C．干骺端疼痛剧烈 D．白细胞计数和中性粒细胞增高 答案 B 2011-89-A 急性血源性骨髓炎症多见的部位是 A．股骨下段 B．掌骨 C．髂骨 D．胫骨下端 答案 A