1.静脉解剖
2.原发性下肢静脉曲张
大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验):用来测定大隐静脉瓣膜的功能,单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。
方法:患者平卧位,下肢抬高,排空浅静脉内的血液,用止血带绑在大腿根部卵圆窝下方处。随后让病人站立,10s内解开止血带,大隐静脉血柱由上向下立即充盈,则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平,深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统。
浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈,属于正常情况,是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。
如果病人站立后,止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈,说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。
深静脉通畅试验(Perthes试验):用来测定深静脉回流情况,下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干,嘱病人连续用力踢腿或下蹲,由于下肢运动,肌肉收缩,浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻,甚至反而曲张更显著(图C)。
交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)
病人平卧,抬高患肢,在大腿根部扎止血带,先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带,再自止血带处向下,扎上第二根弹力绷带,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向下继续缚缠第二根弹力绷带,如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉,即意味着该处有功能不全的交通静脉。
2006-101-A. Pratt试验可了解
A下肢深静脉瓣膜的状况
B.下肢深静脉通畅的状况
C大隐静脉瓣膜的状况
D.深静脉交通支瓣膜的状况
E.肢体动脉供血状况
答案:D
2015-78-A.女性 60岁 右下支内侧静脉迂曲,伴酸胀。查体:pratt实验阳性,临床意义:A. 下肢深静脉血栓形成
B.隐-股静脉瓣功能不全
C. 交通支瓣膜功能不全
D.原发性下肢功能不全
答案:C
2007-99-A.女性,42 岁,售货员,右下肢静脉迁曲、扩张8 年,长时间站立有小腿酸胀,可凹性浮肿,近年来常有小腿皮肤痰痒,色素沉着,检查Trendelenburg 试验
(+ )、Perthes 试验(一).初步诊断是
A .原发性下肢静脉曲张
B .原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C .下肢栓塞性浅静脉炎
D .周围型下肢深静脉血栓形成
答案:A
3.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
4.深静脉血栓
2011-111、112-A.患者,男,60岁,10天前行胃癌根治术,近5天来体温38℃左右,胸片正常,尿常规未见异常,腹部伤口愈合好,已拆线,上腹部B超未见积液,查体发现左小腿微肿,腓肠肌有压痛
111.可能的诊断是
A.左下肢肌筋膜炎
B.左膝关节炎
C.左下肢深静脉血栓形成
D.左下肢浅静脉
112.对该患者不宜采取的措施是
A.手术
B.抗感染
C.抬高患肢
D.多做下肢运动
答案:C D