2004-89-A.在我国,急性胰腺炎的原因主要是 A.胆结石
B.过量饮酒
C.暴饮暴食
D.高脂血症
E.高钙血症
答案:A
2005-91-A.下列关于急性胰腺炎病因的叙述,错误的是
A.胆汁逆流入胰管
B.乙醇对胰腺有直接毒性作用
C.ERCP检查可引发胰腺炎
D.与高脂血症关系不清
E.消化性溃疡易导致胰腺炎
答案:D
A.胰蛋白酶
B.糜蛋白酶
C.弹力蛋白酶
D.磷脂酶A
E.激肽酶
1999-105-B.引起胰腺细胞坏死的是
1999-106-B.引起胰腺血管坏死的是
答案:D C
1998-89-A. 出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是
A.化脓性腹膜炎
B.败血症
C.消化道出血
D.胰周围脓肿
E.休克
答案:E
A.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感,间歇期不痛
B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛
C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛
D.食后上腹胀痛、伴呕吐
E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛
1997-115-B.急性胰腺炎可有
1997-116-B.急性胆囊炎可有
答案: C B
1990-39-A. 急性坏死性胰腺炎常发生:
A.血钙升高
B.血钙降低
C.血钾升高
D.血钾降低
E.血磷降低
答案:B
1995-81-A. 急性胰腺炎发病12小时以内,哪一项实验室检查诊断比较准确?
A.血钙
B.血糖
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.尿淀粉酶
答案:C
2002-89-A.急性胰腺炎时,血清淀粉酶变化的特点,下列哪项不正确?
A.发病24小时内即可被测得
B.淀粉酶>500U/dl(索氏法)可诊断
C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比
E.淀粉酶的测值越高,诊断的准确率也越高
答案:D
2006-100-A.男性,50岁,突发上腹痛8小时,剧烈,伴恶心呕吐。查体:末梢循环差,血压95/60 mmHg,巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断,哪项检查最有效?
A.B超
B.CT
C.MRI
D.ERCP
E.腹穿液淀粉酶
答案:E
2015-114、115-A.男性,32岁,饮酒后中上腹持续性疼痛6小时,并逐渐加剧,向肩背部放射,伴恶心,呕吐。查体:P118次/分,BP90/75mmHg,急性面容,表情痛苦,全腹压痛,尤以中上腹为著,轻度肌紧张和反跳痛,肝区未触及肿块,外周血WBC15*109/L,中性粒细胞81%。
114.最可能的诊断是:
A.急性肠扭转
B.急性绞窄性肠梗阻
C.溃疡病穿孔
D.急性胰腺炎
2.明确诊断后,对决定治疗最有价值的诊断检查是:
A.血、尿淀粉酶测定
B.腹部增强CT
C.血钙测定
D.腹部B超
答案:D B
2008-111、112-A.患者,女,39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病,常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石,总胆管宽9mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温37.7℃,脉率106次/分,呼吸28次/分,血压132/86mmHg,巩膜不黄,肺无音,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC13.5×109/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。111.对该患者最可能的诊断是A.急性胃炎B.胆源性胰腺炎C.急性弥漫性腹膜炎D.急性胆囊炎
112.对该患者的最佳治疗方案是A.禁食、胃肠减压、补液、止痛B.即刻急诊手术引流C.抗感染,体温超过38.5℃则手术引流D.腹腔灌洗
答案:B A
2009-115、116、117-A.患者,男,55岁,昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体:体温37.2℃ ,血压110/82mmHg,脉率108次/分, 呼吸24次/分,Hb108g/L,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1-2次/分。WBC11×109/L,NE 80% 血淀粉酶1500U/L,尿淀粉酶2200U/L,B超显示胆囊多发结石,总胆管宽0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液。
115.对该患者可能诊断是
A.上消化道穿孔 B.急性胆管炎
C.急性胰腺炎 D.急性胆管炎
116.为进一步明确诊断,应做得检查是 A
A.增强CT B. MRI C.腹部平片 D.选择性血管造影
117.2周后,病情稳定,体温不高,CT见胰体尾部增强不均匀,小网膜囊10cmX8cm液性包块。此时需做的处理是
A.手术清创引流
B.腹腔穿刺引流
C.切除胆囊,总胆管探查引流
D.继续保守治疗,2个月后处理囊肿和胆道
答案:C A D
2010-93、94、95-A.男性,55岁,2天前酒后出现上腹痛,进行性加重,并向腰背部放散,曾呕吐1次,为胃内容物,呕吐后腹痛未减轻,稀便2次。既往有“胆石症”病史10年,无高血压、糖尿病史。查体:体温37.3℃,脉率80次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg,巩膜无黄染,心肺未见异常,腹平软,上腹部轻压痛,肝脾肋下未触及。
93.对该患者最可能的诊断是
A .急性肠胃炎 B .急性胆囊炎
C .十二指肠球后溃疡 D .急性胰腺炎
94.为明确诊断,应首先进行的检查是
A .血、尿淀粉酶 B .便常规和隐血
C .腹部CT D .胃镜
95.对该患者最基本的治疗是
A .解痉止痛 B .禁食补液
C .抑制胃酸 D .静脉注射抗生素
答案:D A B
2015-114至117-A. 女性,56岁。2天前突发持续上腹痛,阵发加剧,并腰背部胀痛,恶心、呕吐,急诊入院。既往有胆囊结石病史3年。查体:T36.9℃,P 104次/分,R 20次/分,BP 130/80 mmHg,巩膜无黄染,上腹较膨隆,压痛,轻度肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱。化验:Hb 128 g/L,WBC 16.7×109/L,血淀粉酶786 U/L,尿淀粉酶1600 U/L。
114.此患者最可能的诊断是
A.急性胰腺炎 B.上消化道穿孔 C.急性胆管炎 D.急性胆囊炎
115.为确定诊断,最简单有效的腹部检查方法是
A.X线片 B.CT C.B超 D.MRI
116.诊断确定后,首先采取的治疗措施是
A.急诊手术切除胆囊 B.禁食、补液、胃肠减压等保守治疗
C.急诊胆总管探查 D.腹痛加重时手术探查
117.2周后,病情尚平稳,但上腹部可触及一包块,B超显示为一7×6 cm囊性肿物。此时应采取的治疗方法是
A.手术切除囊肿 B.继续保守治疗
C.囊肿空肠吻合术 D.囊肿切开引流术
答案:A C B B