1.急腹症的分类（八版新增） 2.腹痛机制（八版新增） （一）内脏痛 病理性刺激，经内脏自主神经传入中枢神经系统，产生腹痛感觉； 主因内脏空腔器官的管壁肌层张力改变或实质器官的包膜受压而致； 疼痛定位不准确、呈弥散性钝痛特点；常伴有恶心、呕吐、出汗等迷走神经兴奋症状 （二）躯体痛 壁层腹膜受刺激后产生的疼痛，受脊神经支配； 具有定位准确、痛感敏锐的特点；与病变器官所在部位一致；常伴有明确的腹部压痛和反跳痛。 （三）牵涉痛 系因病变器官与牵涉痛部位（皮肤）具有同一脊髓节段的神经纤维分布，内脏痛觉神经末稍冲动进入脊髓后扩散至相应的脊神经所致； 如胆绞痛的右肩背部放射痛，输尿管结石绞痛的同侧会阴部及大腿内侧放射痛。 3.症状及病史分析 4.查体 1993-78-A. 下列有关腹痛性质与疾病的关系中，哪项是错误的？A．间歇性刺痛--胆总管结石B．阵发性绞痛--输尿管结石C．阵发性钻顶痛--胆道蛔虫症D．剧烈刀割样痛--十二指肠溃疡穿孔E．持续性胀痛--实质性脏器发炎 答案：A 1996-89-A. 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是A．输尿管结石肾绞痛B．绞窄性肠梗阻C．急性阑尾炎D．溃疡病急性发作E．急性胆囊炎 答案：B