1.肠梗阻的原因分类
肠梗阻血运有无障碍
单纯性肠梗阻:肠内容物通过受阻,无血运障碍
绞窄性肠梗阻:梗阻伴有肠壁血运障碍
肠梗阻部位:
高位小肠梗阻
低位小肠梗阻
结肠梗阻(第八版更新):属于闭袢性肠梗阻
1998-160-X.哪几种疾病所致的肠梗阻属闭袢性肠梗阻? A.肠蛔虫堵塞
B.乙状结肠扭转
C.横结肠癌
D.小肠套叠
答案:BC
2005-98-A.下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因
A.肠管扭转
B.肿瘤
C.肠道闭锁
D.铅中毒
E.嵌顿疝
答案:D
2、肠梗阻的病理生理
3.临床表现
4.诊断
⑴是否肠梗阻?什么性质?
是机械性还是麻痹性?
机械性:绞痛+肠鸣音亢进+X线部分肠管气液平
麻痹性:腹胀+肠鸣音减弱或消失+X线全部肠管(包括结肠)扩张
是单纯性还是绞窄性?
①腹痛持续性剧烈疼痛。②病情发展迅速,早期出现休克。③有明显腹膜刺激征④腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。⑤消化道出血者。⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠拌、不因时间而改变位置,或有假肿瘤状阴影;或肠间隙增宽,提示有腹腔积液。
是完全性还是不完全性的?
⑵.是什么部位?(高位:呕吐早,频繁; 低位:呕吐晚,粪样呕吐物,腹胀明显)
⑶.是什么原因?
①粘连性肠梗阻:既往腹部手术、损伤或炎症史者;②新生婴儿:肠道先天性畸形;③2岁以内小儿:肠套叠;④儿童:蛔虫团;⑤老年人:肿瘤及粪块堵塞
1997-86-A. 绞窄性肠梗阻的临床表现,哪项是错误的?A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.呕吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失E.X射线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置
答案:E
2004-85-A. 下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现 A.便隐血阳性
B.腹痛剧烈而持续 C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征
D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体 E.呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液
答案:E
2006-95-A. 急性持续性腹痛阵发性加剧并休克,最可能的疾病是
A.急性阑尾炎
B.绞窄性肠梗阻
C.泌尿系结石,肾绞痛
D.外伤性肝破裂
E.急性单纯性肠梗阻
答案:B
2006-89-A.男性,26岁,餐后打篮球,半小时后剧烈腹痛,6小时后来院,伴恶心呕吐。查体:全腹腹膜炎体征,以中腹部明显,肠鸣音弱。血淀粉酶64 U/dl,腹穿抽出淡血性液,淀粉酶为64 U/dl,考虑诊断为
A.急性出血坏死性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎
D上消化道穿孔
E.绞窄性肠梗阻
答案:E
2011-86-A. 下列肠梗阻表现中,揭示发生肠胶窄可能性较小的是
A.发病急,疼痛重而持续
B.腹膜刺激征明显,有休克表现
C.呕吐物为血性液体
D.有多次腹部手术史,反复发作腹痛
答案:D
5、治疗
6、常见的肠梗阻类型
A.粘连性肠梗阻 B.肠套叠 C.两者都有关 D.两者都无关1990-103-B.血便1990-104-B.阵发绞痛
答案:B C
2005-96-A. 肠套叠的三大典型症状是
A.腹痛、发热、黄疸
B.腹痛、脓血便、发热
C.腹痛、血便、里急后重
D.腹痛、血便、腹部肿块
E.血便、腹部肿块、发热
答案:D
2005-100-A. 乙状结肠扭转时钡灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻,呈现
A.“中断”
B.“杯口”
C.“鸟嘴”
D.“线状”
E.“倒3征”
答案:C
2008-83-A. 下列关于肠扭转的叙述,错误的是A.以逆时针扭转者多见B.突然改变体位可诱发C.肠内容物骤增时易发生D.常存在肠管及其系膜解剖异常因素
答案:A
2010-79-A.下列关于腹膜粘连的叙述中,错误的是
A.多为腹腔手术或炎症的后果
B.粘连可引起肠梗阻
C.粘连越广,肠梗阻越重
D.目前尚无有效的预防粘连的方法
答案:C
2010-111、112-A.男性,80岁,6小时前晨练后突发左下腹痛,恶心未吐,2天来尚未排便,既往无大病。查体:腹胀,左下腹有压痛,未及明显肿块,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。
111.该患者最可能的诊断是
A.缺血性肠病
B.乙状结肠扭转
C.小肠扭转
D.肠系膜动脉栓塞
112.对该患者的诊断和治疗有价值的措施是
A.扩血管药物
B.选择性动脉造影
C.钡灌肠
D.胃肠减压
答案:B C