根据组织学和电生理学特性，可粗略地将心肌细胞分为两大类型： ① 一类是普通的心肌细胞，又称为工作细胞，包括心房肌细胞和心室肌细胞，含有丰富的肌原纤维，执行收缩功能； ② 一类是特殊分化的心肌细胞，又称自律细胞，组成心脏的特殊传导系统，包括窦房结细胞和普肯野细胞等。 又根据心肌细胞的动作电位去极化速度，分为快反应细胞和慢反应细胞 ① 前者包括：心房肌细胞、心室肌细胞、浦肯野纤维 ② 后者包括：窦房结细胞、房室结细胞 (一)工作细胞的跨膜电位及其形成机制 1、静息电位 静息电位形成中参与的离子流： 钾离子外流 钠内向背景电流 0期：Na+通过快钠通道大量（再生性）内流（去极化） 1 期：K+快速外流 2期：Ca2+（通过慢钙通道）和少量Na+内流与K+的外流处于平衡状态 3 期：K+再生性迅速外流 4 期： Na+- K+泵工作Na+-Ca2+交换，恢复细胞内外各离子浓度梯度 （二）自律细胞的跨膜电位及其生成机制(窦房结细胞和浦肯野纤维细胞) 自律细胞最大的特点是4期自动去极化。 4期自动去极化是自律细胞产生自动节律性的基础。自律性高低主要看4期自动化速度，4期自动去极化越快，自律性最高，窦房结自律性最高，为正常起搏点。 快慢反应细胞的分类依据：0期去极化的速度，显示在图上就是去极化是陡还是缓。 窦房结细胞： 浦肯野细胞： （例题） 窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是 （2013年）（D） A.静息电位仅为–70mV B.阈电位为 –40mV C.0 期去极化速度快 D.4期去极化速度快 1)窦房结P细胞的跨膜电位形成： 1、窦房结属于慢反应细胞 2、0期去极化过程是有钙离子内流 3、没有明显的1期和2期 4、4期自动去极化的速度较快，自律性最高 5、离子机制： ① 0期： Ca2+通过慢钙通道内流 ② 3期： Ca2+内流减少；K+外流增多 ③ 4期：起博电流引起自动去极化，钾离子通道的去激活关闭所造成的钾离子外流进行性减少是窦房结P细胞的4期自动去极化的最重要的离子基础。If电流（内流钠离子）、T型钙离子（自动去极化后期的组成部分）。 （例题） 下列关于窦房结p细胞4期自动去极化机制的叙述，错误的是(2010)（D） A．Na内流进行性增强 B．K外流进行性衰减 C．Ca内流进行性增强 D．Cl内流进行性衰减 浦肯野纤维细胞的跨膜电位形成： 1、浦肯野纤维属于快反应细胞 2、0期去极化过程是是Na+通过快钠通道大量迅速内流 3、离子机制： ① 1期：K+快速外流 ② 2期：Ca2+通过慢钙通道内流与K+的外流处于平衡状态 ③ 3期：K+迅速外流 ④ 4期：起博电流（主要是进行性增强的内向电流If）引起自动去极化，自动去极化较慢，自动节律性较低 心肌快反应细胞与慢反应细胞比较